Demenza

Criteri diagnostici per la Demenza Tipo Alzheimer
A. Sviluppo di deficit cognitivi multipli, manifestati da entrambe le condizioni seguenti: 1) deficit della memoria (compromissione della capacità di apprendere nuove informazioni o di ricordare informazioni già acquisite) 2) una (o più) delle seguenti alterazioni cognitive: a) afasia (alterazione del linguaggio) b) aprassia (compromissione della capacità di eseguire attività motorie nonostante l’integrità della funzione motoria) c) agnosia (incapacità di riconoscere o di identificare oggetti nonostante l’integrità della funzione sensoriale) d) disturbo delle funzioni esecutive (cioè, pianificare, organizzare, ordinare in sequenza, astrarre). B. Ciascuno dei deficit cognitivi dei Criteri A1 e A2 causa una compromissione significativa del funzionamento sociale o lavorativo, e rappresenta un significativo declino rispetto ad un precedente livello di funzionamento. C. Il decorso è caratterizzato da insorgenza graduale e declino continuo delle facoltà cognitive. D. I deficit cognitivi dei Criteri A1 e A2 non sono dovuti ad alcuno dei seguenti fattori: 1) altre condizioni del sistema nervoso centrale che causano deficit progressivi della memoria e delle facoltà cognitive (per es., malattia cerebrovascolare, malattia di Parkinson, malattia di Huntington, ematoma sottodurale, idrocefalo normoteso, tumore cerebrale) 2) affezioni sistemiche che sono riconosciute come causa di demenza (per es., ipotiroidismo, deficienza di vitamina B12 o acido folico, deficienza di niacina, ipercalcemia, neurosifilide, infezione HIV) 3) affezioni indotte da sostanze. E. I deficit non si presentano esclusivamente durante il decorso di un delirium. F. Il disturbo non risulta meglio giustificato da un altro disturbo dell’Asse I (per es., Disturbo Depressivo Maggiore, Schizofrenia). Codici basati sul tipo di insorgenza e di caratteristica dominante:   Con Insorgenza Precoce: se l’insorgenza è all’età di 65 anni o prima.   F00.01 Con Deliri: se i deliri sono la caratteristica dominante.   F00.03 Con Umore Depresso: se l’umore depresso (inclusi i quadri che soddisfino pienamente i criteri sintomatologici per un Episodio Depressivo Maggiore è la caratteristica dominante. Una diagnosi separata di Disturbo dell’Umore Dovuto a una Condizione Medica Generale non viene data.   F00.00 Non Complicato: se nessuno dei sottotipi sopra riportati predomina nel quadro clinico attuale.   Con Insorgenza Tardiva: se l’insorgenza è dopo i 65 anni di età.   F00.11 Con Deliri: se i deliri sono la caratteristica dominante.   F00.13 Con Umore Depresso: se l’umore depresso (inclusi i quadri che soddisfano pienamente i criteri sintomatologici per un Episodio Depressivo Maggiore) è la caratteristica dominante. Una diagnosi separata di Disturbo dell’Umore Dovuto a una Condizione Medica Generale non viene data.   F00.10 Non Complicato: se nessuno dei sottotipi sopra riportati predomina nel quadro clinico attuale. Specificare se:   Con Alterazioni Comportamentali.   Nota per la codificazione Codifica anche G30.0 Malattia di Alzheimer con Insorgenza Precoce [331.0] sull’Asse III.

Criteri diagnostici per F01.xx Demenza Vascolare [290.xx]
A. Sviluppo di deficit cognitivi multipli, manifestati da entrambe le condizioni seguenti: 1) deficit della memoria (compromissione della capacità di apprendere nuove informazioni o di ricordare informazioni già acquisite) 2) una (o più) delle seguenti alterazioni cognitive: a) afasia (disturbo del linguaggio) b) aprassia (compromissione della capacità di eseguire attività motorie nonostante l’integrità della funzione motoria) c) agnosia (incapacità a riconoscere o a identificare oggetti nonostante l’integrità della funzione sensoriale) d) disturbo delle funzioni esecutive (cioè, pianificare, organizzare, ordinare in sequenza, astrarre) B. Ciascuno dei deficit cognitivi dei Criteri A1 e A2 causa una menomazione significativa del funzionamento sociale o lavorativo, e rappresenta un significativo declino rispetto ad un precedente livello di funzionamento. C. Segni e sintomi neurologici focali (per es., accentuazione dei riflessi tendinei profondi, risposta estensoria plantare, paralisi pseudobulbare, anomalie della deambulazione, debolezza di un arto) o segni di laboratorio indicativi di malattia cerebrovascolare (per es., infarti multipli che interessano la corteccia e la sostanza bianca sottostante) che si ritengono eziologicamente correlati al disturbo. D. I deficit non si manifestano esclusivamente durante il decorso di un delirium. Codici basati sulle caratteristiche dominanti:   F01.81 Con Deliri [290.42]: se i deliri sono la caratteristica dominante   F01.83 Con Umore Depresso [290.43]: se l’umore depresso (inclusi quadri che soddisfino pienamente i criteri sintomatologici per un Episodio Depressivo Maggiore) è la manifestazione dominante. Una diagnosi separata di Disturbo dell’Umore Dovuto a una Condizione Medica Generale non viene data.   F01.80 Non Complicato [290.40]: se nessuno dei sottotipi sopra riportati predomina nel quadro clinico attuale. Specificare se:   Con Alterazioni Comportamentali.   Nota per la codificazione Codifica anche G30.0 Malattia di Alzheimer con Insorgenza Precoce [331.0] sull’Asse III.

Criteri diagnostici per la Demenza Dovuta ad Altre Condizioni Mediche Generali
A. Sviluppo di deficit cognitivi multipli manifestati da entrambe le condizioni seguenti: 1) deficit della memoria (compromissione della capacità di apprendere nuove informazioni o di ricordare informazioni già acquisite) 2) una (o più) delle seguenti alterazioni cognitive: a) afasia (alterazione del linguaggio) b) aprassia (compromissione della capacità di eseguire attività motorie nonostante l’integrità della funzione motoria) c) agnosia (incapacità di riconoscere o di identificare oggetti nonostante l’integrità della funzione sensoriale) d) disturbo delle funzioni esecutive (cioè, pianificare, organizzare, ordinare in sequenza, astrarre) B. Ciascuno dei deficit cognitivi dei Criteri A1 e A2 causa una menomazione significativa del funzionamento sociale o lavorativo e rappresenta un significativo declino rispetto ad un precedente livello di funzionamento. C. Vi è dimostrazione dalla storia, dall’esame fisico, o da reperti di laboratorio, che il disturbo è la conseguenza fisiologica diretta di una condizione medica generale che non sia la malattia di Alzheimer o un disturbo cerebrovascolare (per es., malattia HIV, lesione traumatica del cervello, malattia di Parkinson, malattia di Huntington, malattia di Pick, malattia di Creutzfeldt-Jakob, idrocefalo normoteso, ipotiroidismo, tumore cerebrale, o deficienza di vitamina B12). D. I deficit non ricorrono esclusivamente durante il corso di un delirium.   F02.4 Demenza Dovuta a Malattia da HIV [294.1x] Nota per la codificazione Codificare anche B22.0 Infezione da HIV che interessa il sistema nervoso centrale [043.1], sull’Asse III.   F02.8 Demenza Dovuta a Trauma Cranico [294.1x] Nota per la codificazione Codificare anche S06.9 Lesione cranica [854.00] sull’Asse III.   F02.3 Demenza Dovuta a Malattia di Parkinson [294.1x] Nota per la codificazione Codificare anche G20 Malattia di Parkinson [332.0] sull’Asse III.   F02.2 Demenza Dovuta a Malattia di Huntington [294.1x] Nota per la codificazione Codificare anche G10 Malattia di Huntington [333.4] sull’Asse III.   F02.0 Demenza Dovuta a Malattia di Pick [294.1x] Nota per la codificazione Codificare anche G31.0 Malattia di Pick [331.1] sull’Asse III.   F02.1 Demenza Dovuta a Malattia di Creutzfeldt-Jakob [294.1x] Nota per la codificazione Codificare anche A81.0 Malattia di Creutzfeldt-Jakob [046.1], sull’Asse III.   F02.8 Demenza Dovuta a … (Indicare la Condizione Medica Generale non elencata in precedenza) [294.1x]   Per esempio, idrocefalo normoteso, ipotiroidismo, tumore cerebrale, deficienza di vitamina B12, irradiazione intracranica. Nota per la codificazione Codificare la condizione medica generale anche sull’Asse III.

Criteri diagnostici per la Demenza Persistente Indotta da Sostanze
A. Sviluppo di deficit cognitivi multipli manifestati da entrambe le condizioni seguenti: 1) deficit della memoria (compromissione della capacità di apprendere nuove informazioni o di ricordare informazioni già acquisite) 2) una (o più) delle seguenti alterazioni cognitive: a) afasia (alterazione del linguaggio) b) prassia (compromissione della capacità di eseguire attività motorie nonostante l’integrità della funzione motoria) c) agnosia (incapacità a riconoscere o a identificare oggetti nonostante l’integrità della funzione sensoriale) d) disturbo delle funzioni esecutive (cioè, pianificare, organizzare, ordinare in sequenza, astrarre). B. Ciascuno dei deficit cognitivi dei Criteri A1 e A2 causa una menomazione significativa del funzionamento sociale o lavorativo, e rappresenta un significativo declino rispetto ad un precedente livello di funzionamento. C. I deficit non ricorrono esclusivamente durante il corso di un delirium, e persistono oltre la durata usuale della Intossicazione o Astinenza da Sostanze. D. Vi è dimostrazione dalla storia, dall’esame fisico, o da reperti di laboratorio che i deficit sono eziologicamente correlati agli effetti persistenti dell’uso di sostanze (per es., una sostanza di abuso, un farmaco). Codici per le Sostanze Specifiche che causano Demenza Persistente   F10.73 Alcool [291.2]; F18.73 Inalante [292.82]; F13.73 Sedativo, Ipnotico, o Ansiolitico [292.82]; F19.73 Sostanza Diversa (o Sconosciuta) [292.82].

Criteri diagnostici F02.8 Demenza Dovuta ad Eziologie Molteplici
A. Sviluppo di deficit cognitivi multipli manifestati da entrambe le condizioni seguenti: 1) deficit della memoria (compromissione della capacità di apprendere nuove informazioni o di ricordare informazioni già acquisite) 2) una (o più) delle seguenti alterazioni cognitive: a) afasia (alterazione del linguaggio) b) aprassia (compromissione della capacità di eseguire attività motorie nonostante l’integrità della funzione motoria) c) agnosia (incapacità a riconoscere o a identificare oggetti nonostante l’integrità della funzione sensoriale) d) disturbo delle funzioni esecutive (cioè, pianificare, organizzare, ordinare in sequenza, astrarre). B. Ciascuno dei deficit cognitivi dei Criteri A1 e A2 causa una menomazione significativa del funzionamento sociale o lavorativo, e rappresenta un significativo declino rispetto ad un precedente livello di funzionamento. C. Vi è dimostrazione dalla storia, dall’esame fisico, o dai reperti di laboratorio che il disturbo ha più di una eziologia (per es., trauma cranico più uso cronico di alcool, Demenza Tipo Alzheimer con il successivo sviluppo di Demenza Vascolare). D. I deficit non ricorrono esclusivamente durante il corso di un delirium.   Nota per la codificazione Usare codici multipli basati sulle specifiche demenze e le specifiche eziologie. Ad esempio, F00.xx Demenza Tipo Alzheimer, con Insorgenza Tardiva, Senza Alterazioni Comportamentali [294.xx]; F01.80 Demenza Vascolare, Non Complicata [290.40].